1．全身因素性：

很多全身性疾病，尤其免疫系统疾病及内分泌系统失衡会导致干眼，如Sjögren综合征、Steven-Johnson综合征、移植物抗宿主病、各种结缔组织和胶原血管病、严重的肝功能异常、甲状腺功能异常、糖尿病及痛风，更年期后的女性较为普遍，其他如维生素A缺乏、雄激素缺乏等疾病也易导致干眼。

2．眼局部因素性^{[12, 13]}：

包括局部感染及免疫相关疾病，如感染性结膜炎、过敏性结膜炎、角膜上皮基底膜下神经纤维丛密度异常，泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞（杯状细胞）及角膜神经功能异常，螨虫性睑缘炎、睑缘结构异常等；各种原因引起的泪液动力学异常，如眼睑皮肤及结膜松弛症、泪阜部增生、眼睑痉挛、眼型痤疮等。

3．环境因素性：

环境因素包括空气污染、光污染、射线、高海拔、低湿度及强风力等。

4．生活方式相关因素性^{[14, 15, 16]}：

如长时间操作视频终端、户外活动少、长时间近距离平面固视、睡眠不足、使用空调、吸烟、长期配戴角膜接触镜、眼部化妆及长时间驾驶等。

5．手术相关因素性^[17]：

包括各种手术导致泪腺、副泪腺、睑板腺、眼表上皮细胞、角膜上皮基底膜下神经纤维丛损伤及缺失；各种手术引起泪液动力学异常，如眼表面光滑程度改变或曲率变化、泪道管径扩大、泪小点位置异常、睑缘缺损等。激光角膜屈光手术、白内障摘除手术等导致干眼的发生率较高，大部分患者于术后3~6个月恢复，但少数患者可以持续较长时间。

6．药物相关因素性^{[18, 19, 20, 21]}：

包括全身及局部用药。全身用药，如更年期补充激素，服用抗抑郁、抗组织胺、抗胆碱、抗精神病药物以及异维甲酸药物、利尿剂、避孕药物、全身化疗药物等；局部用药，如眼部使用消毒剂、抗病毒药物、抗青光眼药物（受体阻滞剂等）及含防腐剂滴眼液、眼膏等。

7．其他因素性：

除了以上因素，还有其他因素，如焦虑、抑郁等情绪也会导致干眼。

1．水液缺乏型干眼（aqueous tear deficiency）：

因水液性泪液生成不足和（或）质的异常而引起，如Sjögren综合征和许多全身疾病引发的干眼。

2．脂质异常型干眼（lipid deficiency）：

由于脂质层的质或量出现异常而引起，如睑板腺功能障碍、睑缘炎及各种引起泪液蒸发增加等因素造成的干眼。

3．黏蛋白异常型干眼（mucin deficiency）：

由于各种因素造成眼表上皮细胞（尤其杯状细胞）受损而引起。目前相关研究采用结膜印迹细胞检查法以及进行蕨样试验可了解黏蛋白缺乏，但临床尚无直接检测黏蛋白缺乏的方法，丽丝胺绿和虎红染色可间接提示缺乏黏蛋白覆盖的区域。临床眼表药物的毒性损伤、化学性眼外伤、热烧伤及角膜缘功能障碍、长期配戴接触镜等造成的干眼一般属于此种类型。

4．泪液动力学异常型干眼（abnormal tear dynamics）：

因泪液的动力学异常引起，包括瞬目异常（如瞬目频率降低、不完全瞬目等）、泪液排出异常、结膜松弛及眼睑异常等导致的干眼。部分视频终端综合征及各种原因导致的神经麻痹性或暴露性眼睑闭合不全也属于这一类型干眼。

5．混合型干眼（mixed dry eye）：

临床最常见的干眼类型，为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。

以上分类仅是相对而言。临床部分干眼如视频终端综合征，既存在蒸发增加因素，可属于脂质异常型干眼，又存在瞬目频率下降及不完全瞬目因素，可属于泪液动力学异常型干眼，后期部分患者还可合并睑板腺功能障碍，严重的视频终端综合征则为混合型干眼。

1．轻度：

裂隙灯显微镜下检查无明显眼表损伤体征（角膜荧光素染色点<5个），泪膜破裂时间（breakup time，BUT）在2 s及以上。

2．中度：

裂隙灯显微镜下检查角膜损伤范围不超过2个象限和（或）角膜荧光素染色点≥5个且<30个，BUT在2 s及以上。

3．重度：

裂隙灯显微镜检查角膜损伤范围2个象限及以上和（或）角膜荧光染色点≥30个，BUT<2 s。角膜荧光素染点融合成粗点、片状或伴有丝状物。

泪液分泌量是判断水液缺乏性干眼严重程度的重要指标，由于Schirmer试验检查的稳定性及重复性不佳，故未将其结果作为干眼严重程度分类的指标。但是在有些情况下，其也可作为参考指标，如Schirmer试验结果为0，即可认为是重度干眼。

本共识供临床工作参考，在实践中根据实际情况辨证应用。

形成共识意见的专家组成员：

刘祖国 厦门大学附属翔安医院眼科及厦门眼科中心 厦门大学眼科研究所 福建省眼科与视觉科学重点实验室（亚洲干眼协会主席及中国分会主席，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会主任委员及眼表与泪液病学组组长，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组组长，中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长）

孙旭光 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所（亚洲干眼协会中国分会副主席，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组副组长）

张明昌 华中科技大学同济医学院附属协和医院眼科（海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组副组长，中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组副组长，亚洲干眼协会中国分会委员，中华医学会眼科学分会角膜病学组委员，执笔）

徐建江 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科（海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组副组长，亚洲干眼协会中国分会委员，中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长）

洪晶 北京大学第三医院眼科（海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组副组长，亚洲干眼协会中国分会委员）

邓应平 四川大学华西医院眼科（中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组副组长，亚洲干眼协会中国分会委员，海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组委员，中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

梁凌毅 中山大学中山眼科中心（中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组副组长、亚洲干眼协会中国分会委员、海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组委员）

（以下委员按姓氏拼音排序。^*示亚洲干眼协会中国分会，^#示海峡两岸医药卫生交流协会眼科学专业委员会眼表与泪液病学组，^※示中国医师协会眼科医师分会眼表与干眼学组）

陈梅珠 解放军第九〇〇医院眼科^*#

陈蔚 温州医科大学附属眼视光医院^*#

邓志宏 中南大学湘雅三院眼科

丁传庆 美国南加利福尼亚大学^#

董诺 江苏镇江眼科医院^※

高莹莹 福建医科大学附属第二医院眼科^#

龚岚 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科^*#

郭萍 深圳市眼科医院^#※

郝晓凤 中国中医科学院眼科医院^※

洪佳旭 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院眼科^#※

胡建章 福建医科大学附属第一医院眼科^※

胡竹林 云南省第二人民医院眼科^*#

贾卉 吉林大学第一医院眼科^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

姜冬玲 华中科技大学同济医学院协和医院眼科^※

接英 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心 北京市眼科研究所^*#

金明 中日友好医院眼科^*#

晋秀明 浙江大学附属第二医院眼科中心^# （中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

柯碧莲 上海交通大学附属第一人民医院眼科^#

黎颖丽 南方医科大学深圳医院眼科^※

李冰 山西省眼科医院^*#

李贵刚 华中科技大学同济医学院附属同济医院眼科^# （中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

李明武 北京大学国际医院眼科^*（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

李绍伟 北京爱尔英智眼科医院^*#※

李伟力 深圳爱视医疗有限公司^*

李炜 厦门大学附属翔安医院眼科及厦门眼科中心 厦门大学眼科研究所^*#

李莹 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科^*# （中华医学会眼科学分会角膜病学组副组长）

李颖 西安市第四医院 陕西省眼科医院^*#※

林志荣 厦门大学附属厦门眼科中心^※

刘静 中国中医科学院望京医院眼科^#※

刘昳 南京中医药大学南京中医院眼科^*#※

龙琴 中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院眼科^*#

吕帆 温州医科大学附属眼视光医院^*#

马林 天津市眼科医院^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

马晓萍 复旦大学附属中山医院眼科^#※

彭清华 湖南中医药大学附属第一医院眼科^*#

齐虹 北京大学第三医院眼科^*#※

沙翔垠 广州医科大学附属第二医院眼科^*#※

邵毅 南昌大学第一附属医院眼科^*#

谭钢 南华大学附属第一医院眼科^※

田磊 首都医科大学附属北京同仁医院北京同仁眼科中心^※

王方 贵阳中医大学第二附属医院眼科^*#※

王华 中南大学湘雅医院眼科^*#※（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

王丽强 解放军总医院第一医学中心眼科^*# （中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

王育良 江苏省中医院眼科^*#

吴护平 厦门大学附属厦门眼科中心^*#

吴洁 西安第一医院西安市眼科医院^*# （中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

吴欣怡 山东大学齐鲁医院眼科^*#

肖启国 南华大学附属第二医院眼科^※

谢汉平 重庆华厦眼科医院^*#

谢立科 中国中医科学院眼科医院^※

许永根 北京大学第三医院眼科^※

晏晓明 北京大学第一医院眼科^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

杨燕宁 武汉大学人民医院眼科中心^#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

姚勇 深圳希玛林顺潮眼科医院^※

殷鸿波 四川大学华西医院眼科^※

袁进 中山大学中山眼科中心^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

曾庆延 武汉爱尔眼科医院^#※

张红 哈尔滨医科大学附属第一医院眼科医院^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

张慧 昆明医科大学第一附属医院眼科^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

张丽颖 贵阳医学院附属医院眼科^※

赵慧 上海交通大学附属新华医院眼科^※

赵敏 重庆医科大学附属第一医院眼科^*#（中华医学会眼科学分会角膜病学组委员）

赵普宁 海南省人民医院眼科^#※

赵少贞 天津医科大学眼科医院^*#

钟敬祥 暨南大学附属第一医院眼科^*#

钟兴武 中山大学中山眼科中心海南眼科医院^*#

周文天 南昌大学附属眼科医院^*#

朱鸿 上海交通大学附属第一人民医院眼科^※

邹文进 广西医科大学第一附属医院眼科^*#※

黄彩虹 厦门大学医学院（非委员，秘书）^#※

刘洋 美国哈佛大学医学院（非委员）