银杏叶提取物注射液是由银杏树干燥叶中提取的活性物质制备的注射用制剂，主要有效成分为银杏黄酮类化合物和银杏内酯类化合物。

银杏叶提取物注射液作用机制主要表现在抗氧化、清除自由基、改善凝血功能、改善血流动力学、抗炎、改善心肌及脑缺血再灌注损伤等方面的作用。

银杏叶提取物的主要化学活性成分为银杏黄酮类化合物和银杏内酯类化合物，对抗氧化、清除自由基、改善凝血功能、血流动力学、抗炎、改善心肌及脑缺血再灌注损伤等多个方面具有调控作用；在改善脑部血液循环方面，银杏叶提取物注射液能促进脑血液流动、加快血栓的清除及受损血管的修复。

银杏叶提取物注射液由于高质量的原料和生产工艺，临床使用安全。有荟萃分析采用银杏叶提取物注射液、悦康通、金纳多等检索词系统检索中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库、PubMed、EMBASE、ClinicalTrials.gov、Cochrane Library等多个数据库，纳入607篇文献共计716个银杏叶提取物注射液组，研究结果证实银杏叶提取物注射液的不良反应发生率低，其纳入的个案报道均无药物相关死亡病例，经停药或对症治疗均缓解或恢复正常^[22]。长期毒性实验研究结果显示，使用临床用药剂量2 000倍的1 000 mg·kg^－1·d^－1剂量干预小白鼠8周，试验组外观体征、行为活动、体重增长均无明显异常变化；试验组小鼠血液学检测、血液生化检测结果及组织病理学检查均未见明显异常，提示银杏叶提取物注射液用于临床治疗安全。2015年，由首都医科大学附属北京天坛医院牵头、全国31家医院参加进行了一项银杏叶提取物注射液上市后大样本、单臂、非随机、开放、多中心安全性再评价临床试验，该项观察完成2 980例有效病例，受试者均为该药说明书所述脑部及周围血流循环障碍患者，用药后针对安全性指标进行评价；结果显示，整个研究中观察到的不良事件均为轻度，不良事件均已缓解或消失/复常。

长期毒性实验研究结果证实，银杏叶提取物注射液不良反应发生率低，不良事件均为轻度，其经停药或对症治疗均缓解或恢复正常，用于临床治疗安全。

韩国一项针对232例急性缺血性卒中患者的回顾性研究表明，应用银杏叶提取物注射液可在90 d内获得临床疗效，且前3个月内症状性颅内出血率无增加^[23]。Zeng等^[24]发表的一篇Meta分析结果显示，银杏叶提取物注射液能够治疗急性缺血性卒中后神经功能缺损。顾香和邢铁艳^[25]在急性缺血性卒中患者中使用银杏叶提取物注射液治疗，治疗后在血液流变学方面，治疗组患者全血高切、低切黏度、纤维蛋白原、红细胞比容及红细胞聚集指数均明显低于对照组；在炎性因子方面，治疗组患者hs-CRP、同型半胱氨酸及白介素-6水平均低于对照组；且治疗组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分均低于对照组，提示银杏叶提取物注射液治疗卒中具有改善血液流变学、降低血栓再发风险和保护脑组织的效果。姜丹和马连星^[26]观察银杏叶提取物注射液结合早期康复治疗急性缺血性卒中的临床疗效，将60例缺血性卒中患者随机分为银杏叶提取物注射液组和对照组(低分子右旋糖酐)，观察两组患者治疗前后血脂、血液流变学及神经功能缺损的变化；结果显示，银杏叶提取物注射液结合早期康复能改善血脂及血液流变学，减轻急性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损，提高临床疗效。

推荐银杏叶提取物注射液用于缺血性卒中急性期(一般指发病后2周内，轻型1周内，重型1个月内)。

Tan等^[27]进行了一项荟萃分析，根据国际诊断标准研究了银杏叶提取物注射液对2 561例AD患者的影响，结果显示，银杏叶提取物注射液治疗可改善认知障碍。Weinmann等^[28]对3 000例AD患者进行了一项历时5年的随机双盲临床研究，结果显示，银杏叶提取物注射液具有减轻并延缓痴呆发生的作用。黄建申等^[29]的研究将80例AD患者随机分为对照组和观察组各40例，在口服盐酸多奈哌齐的基础上观察组患者加用银杏叶提取物注射液，两组均连续治疗3个月，两组患者简易精神状态量表(MMSE)、画钟试验积分(CDT)及日常生活功能量表(ADL)积分均得到改善，其中观察组改善的幅度明显高于对照组，银杏叶提取物注射液可改善AD患者认知功能，其作用机制可能与介导环磷酸腺苷-蛋白激酶A-环磷酸腺苷反应元件结合蛋白(cAMP-PKA-CREB)信号通路有关。于广娜^[30]对35例血管性痴呆(VD)患者采用银杏叶提取物注射液及常用痴呆治疗口服药(盐酸多奈哌齐片)治疗3个月后，观察治疗前后ADL、血管性痴呆辩证量表(DSVD)和MMSE评分，检测治疗前后血清内皮素(ET)、一氧化氮(NO)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)水平，采用经颅多普勒仪检测治疗前后大脑前动脉(ACA)和大脑中动脉(MCA)平均血流速度和搏动指数；结果显示，使用银杏叶提取物注射液的观察组患者认知功能疗效总有效率为77.14%，明显高于对照组(51.43%)，且观察组ADL改善总有效率、MMSE评分均明显高于对照组，提示银杏叶提取物注射液能改善血管内皮功能、清除氧自由基、改善大脑的血液流动性、促进脑部血液循环，这有利于神经组织的新陈代谢，从而促进VD好转。

对于AD或VD患者，建议使用银杏叶提取物注射液治疗，可改善认知功能障碍、改善脑微循环、保护脑组织、改善神经系统功能。

有研究系统评价银杏叶提取物注射液治疗冠心病心绞痛的疗效与安全性，共纳入6项冠状动脉粥样硬化性心脏病的随机对照临床试验(RCT)研究，共计577例患者；结果显示，采用银杏叶提取物注射液治疗组心绞痛症状改善总有效率优于对照组，心电图改善有效率亦优于对照组，提示银杏叶提取物注射液治疗冠心病心绞痛症状效果明显，对心电图改善亦有一定效果^[31]。万冬宇^[32]以130例急性冠状动脉综合征患者为研究对象，对照组给予基础治疗，观察组在对照组基础上使用银杏叶提取物注射液治疗，观察治疗后炎性因子指标的变化情况；结果显示，银杏叶提取物注射液能降低炎性因子水平、减轻动脉硬化炎性反应，进一步抑制动脉粥样硬化进展，延缓急性冠状动脉综合征的演变。

银杏叶提取物注射液能改善心肌功能、降低炎性因子水平、减轻动脉硬化炎性反应，根据研究推荐银杏叶提取物注射液用于冠心病的治疗。

(1)突发性耳聋、耳鸣：罗婷和刘名玉^[33]观察到对于突发性耳聋伴耳鸣患者，耳鸣治疗仪配合银杏叶提取物注射液药物治疗组总有效率高于仅应用耳鸣治疗仪治疗的对照组，红细胞变形指数高于对照组，红细胞聚集指数、血浆黏度水平均较对照组低，结果提示突发性耳聋伴耳鸣患者采用耳鸣治疗仪配合银杏叶提取物注射液等药物治疗可改善患者耳鸣、耳聋症状，提高其临床疗效，改善血液流变学指标，促进体内微循环。另有研究观察银杏叶提取物注射液联合甲钴胺治疗2型糖尿病耳聋耳鸣的临床效果，结果显示，耳聋、耳鸣疗效以及消极情绪评分方面，联合用药组均明显优于未应用银杏叶提取物注射液治疗的对照组，提示选择银杏叶提取物注射液对2型糖尿病耳聋耳鸣疾病患者进行治疗，可促进患者内耳血管扩张、改善患者血液循环、显著提高血管携氧量、改善听力^[34]。杜莉和李涛^[35]对1994—2006年在国内生物医学期刊上发表的有关银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋的临床研究文献进行检索，筛选出19篇文献进行归纳分析，结果显示，与对照组(传统的低分子右旋糖酐、能量合剂等治疗)比较，银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋更有效，认为临床上可优先考虑选择银杏叶提取物注射液治疗突发性耳聋。(2)眩晕：有研究者观察银杏叶提取物注射液治疗椎基底动脉缺血性眩晕的临床疗效，结果显示，银杏叶提取物注射液治疗后临床症状及脑血流速度均有明显改善；该研究证实银杏叶提取物注射液可扩张脑血管、改善血流供应、增加脑血流量、降低脑血管阻力，并能改善脑缺血、缺氧，减轻脑水肿和脑供血不足造成的脑功能障碍，治疗椎基底动脉缺血性眩晕疗效明显^[36]。杨青云^[37]对53例椎-基底动脉供血不足眩晕患者给予银杏叶提取物注射液治疗，结果显示，银杏叶提取物注射液治疗组患者双侧椎动脉(VA)及基底动脉(BA)血流速度较对照组改善明显，提示银杏叶提取物注射液治疗眩晕可有效改善椎-基底动脉系统血流速度，效果确切。(3)梅尼埃病：高明^[38]观察银杏叶提取物注射液治疗梅尼埃病的疗效，结果显示，银杏叶提取物注射液治疗组总有效率为93%、对照组为74%，经统计学检验两组有效率的差异有统计学意义，证实银杏叶提取物注射液对梅尼埃病有较好的疗效。

在《突发性耳聋诊断和治疗指南》中推荐：银杏叶提取物注射液用于突发性耳聋急性发作期(3周以内)，建议采用糖皮质激素联合银杏叶提取物治疗，可改善患者耳聋、耳鸣症状；突发性聋可能会出现听神经继发性损伤，急性期及急性期后可给予营养神经药物和抗氧化剂(如银杏叶提取物)治疗；推荐银杏叶提取物注射液用于眩晕、梅尼埃病、耳聋耳鸣疾病治疗。

关红等^[39]研究银杏叶提取物注射液对糖尿病视网膜病变的治疗效果，治疗组采用银杏叶提取物注射液及降糖药物常规治疗，研究结果显示，治疗组患者眼底微血管瘤数目明显减少、出血及渗出明显吸收、视力明显改善，提示银杏叶提取物注射液可改善眼底微循环，促进微血管瘤及出血斑的吸收，对于治疗早期糖尿病性视网膜病变有良好的效果，可减弱或延缓糖尿病性视网膜病变的进展。谢威义^[40]对100例非动脉炎性前部缺血性视神经病变患者给予银杏叶提取物注射液治疗，结果显示，银杏叶提取物注射液治疗非动脉炎性前部缺血性视神经病变可使疗效得到显著提升，促进患者视力改善。

推荐银杏叶提取物注射液用于糖尿病性视网膜病变的临床治疗，改善患者的视力，可减弱或延缓糖尿病性视网膜病变的发展。

有研究显示，糖尿病下肢血管病变患者在积极控制血糖的基础上，给予银杏叶提取物注射液治疗，治疗组间歇性跛行及肢体麻木、疼痛减轻或消失，彩色多普勒检查显示下肢动脉管腔增宽、峰值流速降低、频谱宽度变窄，与治疗前比较差异有统计学意义。胡培良^[41]对64例血栓闭塞性脉管炎患者进行病例对照研究，结果显示，银杏叶提取物注射液治疗后血清一氧化氮含量较治疗前显著升高，血清内皮素含量较治疗前显著降低，能促进血管舒张、抑制血栓形成。白桦等^[42]对糖尿病周围神经病变患者采用静脉滴注银杏叶提取物注射液，对患者正中神经和腓神经的运动神经传导速度以及感觉神经传导速度进行测量，结果显示，银杏叶提取物注射液较对照组临床效果更显著。

推荐银杏叶提取物注射液用于周围血液循环障碍、下肢动脉闭塞症的治疗。此外，在控制患者血糖的前提下，使用银杏叶提取物注射液治疗糖尿病周围神经病变可缓解患者的临床症状。