肥胖症是指机体脂肪总含量过多和/或局部含量增多及分布异常，是由遗传和环境等因素共同作用而导致的慢性代谢性疾病。肥胖的特征包括3个方面：脂肪细胞的数量增多、体脂分布的失调以及局部脂肪沉积［
（1）以体重指数（BMI）诊断肥胖：临床上采用体重指数（BMI）作为判断肥胖的常用简易指标。BMI=体重（kg）/身高2（m2）。诊断标准见
BMI值诊断肥胖的标准
| 分类 | BMI值（kg/m2） |
|---|---|
| 肥胖 | ≥28.0 |
| 超重 | 24.0~<28.0 |
| 体重正常 | 18.5~<24.0 |
| 体重过低 | <18.5 |
注：BMI体重指数
（2）以腰围诊断中心型肥胖：中心型肥胖常用腰围衡量，诊断标准见
腰围诊断中心型肥胖的标准（cm）
| 分类 | 男性腰围 | 女性腰围 |
|---|---|---|
| 中心型肥胖前期 | 85~<90 | 80~<85 |
| 中心型肥胖 | ≥90 | ≥85 |
注：腰围测量方法：被测量者取立位，测量腋中线肋弓下缘和髂嵴连线中点的水平位置处体围的周径长度
中心型肥胖较为精确的判别方法为采用计算机断层成像（CT）或磁共振显像（MRI）选取腰椎4/5层面图像，测量内脏脂肪面积。中国人群>80 cm2 定义为中心型肥胖。
（3）以体脂百分比诊断肥胖：生物电阻抗法测量人体脂肪的含量可用于肥胖的判断。一般正常成年男性体内脂肪含量约占体重的10%~20%，女性为15%~25%，男性体脂肪率>25%，女性>30%，可考虑为肥胖。但生物电阻抗法测量的精度不高，测定值仅能作为参考［
2. 鉴别诊断：肥胖症诊断确定后需结合病史、体征及实验室检查等排除以下继发性肥胖症。
（1）皮质醇增多症：主要临床表现有向心性肥胖、满月脸、多血质、紫纹、痤疮、糖尿病倾向、高血压、骨质疏松等。需要测定血尿皮质醇，皮质醇节律及小剂量地塞米松抑制试验等加以鉴别。
（2）甲状腺功能减退症：可有怕冷、水肿、乏力、嗜睡、记忆力下降、体重增加、大便秘结等症状，需测定甲状腺功能以助鉴别。
（3）下丘脑或垂体疾病：可出现一系列内分泌功能异常的临床表现，宜进行垂体及靶腺激素测定和必要的内分泌功能试验、检查视野、视力，必要时需做头颅（鞍区）核磁共振检查。
（4）胰岛B细胞瘤：临床表现为交感神经兴奋症状和/或神经缺糖症状。交感神经兴奋症状包括饥饿感、心悸、出汗、头晕、乏力、手抖，神经缺糖症状包括精神行为异常、抽搐、意识改变。进一步完善血糖、胰岛素、C肽检查及延长口服葡萄糖耐量（OGTT）试验，必要时行72 h饥饿试验、胰腺薄层CT扫描。
（5）性腺功能减退：可有性功能减退、不育、男性乳房发育等。部分肥胖女性有多囊卵巢综合征，表现为月经稀发/闭经、多发痤疮（尤其是胸背部痤疮）、多毛、卵巢多囊样改变等。建议检查垂体促性腺激素和性激素，妇科B超、睾丸B超等。
其他类型少见的肥胖症，可结合其临床特点分析判断［